我国现行职工医保制度已有20多年历史,实行社会统筹与个人账户相结合的制度模式。其中,统筹基金主要提供住院、门诊大病和部分慢性病的医疗保障,个人账户主要用于一般的门诊医疗费用支出。这种“统账结合”的制度模式是特定历史时期的产物,有其特殊的历史作用,但也存在不足之处,尤为突出的问题就是“个人账户保门诊小病”局限日益凸显。当下,共济保障改革势在必行。国家医保局出台相关规定,要求各地区通过市级统筹为主,建立职工门诊共济保障机制,提高医保在门诊保障方面的能力,减轻个人在门诊医疗保障方面的负担。大连市严格贯彻落实国家决策部署,立足本地实际情况,紧密结合群众需求,科学制定具体政策和实施细则,有序推进医保改革。好政策要有让群众“看得见、摸得着、拿得到”的好落实。近日,市医保局、市卫健委、市民政局、市市场监管局联合推出8项便民惠民措施,更好地保障参保群众获得方便可及的医药服务。即日起,本报将在专栏围绕这些便民惠民措施推出系列解读,确保广大参保群众吃透、用足政策,充分享受政策红利。

大连新闻传媒集团记者于艳新 左莹

职工医保门诊共济改革后,参保人员到医院看病方便吗?尤其是慢性病患者,在病情稳定期购买需要长期服用的固定药品,还需要经历花钱挂号、排队候诊等一系列流程吗?目前,伴随着全市门诊统筹定点医疗机构“零元挂号”便民门诊的开设和使用,大家担心的这一问题将迎刃而解。

2月22日上午9时许,在大连市中心医院门诊二楼最显眼的采血室旁,便民门诊正在服务中。诊室内,一位老年女性患者明显“有备而来”,她一边将自己的既往就医资料递给医生,一边介绍自己的病情和用药情况。很快,医生就根据患者需要,开具了用药处方。这位患者进出诊室的时间间隔大概三四分钟。她离开诊室后,在外面排队等候的两三位患者依次进入,每一位患者的开处方流程基本一致,所用的时间也很短。

采访中,记者跟随68岁的高血压患者姜女士前往窗口缴费、取药。其间,整个过程十分顺畅。不到10分钟,姜女士就拿到了需要的药品,结算时还享受了一定比例的报销。“自从被确诊高血压后,我就按照医嘱常年服用降压药。新的医保政策给了我们门诊看病买药报销的实惠,我女儿就帮我在网上挂了便民门诊的号,她说挂号不花钱,我当时就觉得这事儿挺好。今天上午过来一看,便民门诊门口还没有大长队,心里更敞亮了。”姜女士高兴地告诉记者,医生给她开了4周的用药,这一趟很顺利。

大连市中心医院门诊部副主任李静介绍说,2月15日起,医院就专门针对门诊慢性病患者、已确诊且病情稳定的常见病患者等特定群体,开设便民门诊,服务时间是周一至周日,每天8:00—16:00。患者只需携带既往就医资料和社保卡前来就行。目前,便民门诊平均日接待患者约100人,运转平稳有序,颇受好评。

记者了解到,考虑到很多老年患者的实际情况,大连市中心医院除了在微信公众号上开通便民门诊的预约挂号之外,还积极做好线下挂号导引服务。医院专门在一楼楼层设立“便民门诊”索引,同时导诊人员也随时为患者提供咨询服务。

目前,这样便捷化的购药渠道已在我市“全面开花”。据悉,大连已将601家医疗机构纳入职工医保门诊统筹定点范围。除精神、口腔类等二级及以上专科医疗机构11家未开通便民门诊外,共590家医疗机构已开通便民门诊。便民门诊免收挂号费和诊查费,进一步缩短慢性病、常见病患者排队等待时间,提高诊疗效率。据统计,仅2月21日当天,全市门诊统筹定点医院便民门诊就诊量就达11740人次。需要提醒的是,便民门诊不能代替专科门诊诊疗,本着对自己负责的态度,患者需要定期复查时,仍应到专科门诊就诊,由医生针对病情开具适合患者的用药处方。